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  • 갑상선 기능항진증 증 짱이네
    카테고리 없음 2020. 1. 16. 14:43

    갑상선 기능 항진증, 무엇인가 갑상선 기능 항진증의 주된 원인: 그레이브스병의 역학 갑상선 기능 항진증을 수년간 앓고도 완치되지 못하고, 갑상선 절제 혹은 방사능 요법으로 갑상선을 태우자고 해서 오는 환자를 흔히 볼 수 있습니다. 나는 실제로, 갑상선 기능 항진증 환자를 한약 단독으로 치료한 결과를 가지고, 영국 SCI 국제학술지에 논문을 출판했습니다.​


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    갑상선 기능 항진증의 주요 원인인 그레이브스병은 면역질환입니다. 정말 TBI라는 갑상선의 항체 수치가 정상이 되어야 제대로 치료된 것으로 생각되지만, 메티마졸과 같은 양약을 몇 년 동안 먹어도 잘 낫지 않는 경우가 많습니다. 이것은 TBI가 정상수치로 돌아가지 않는 것입니다. 아래 같은 경우는 제 논문에서 TBII가 정상으로 돌아온 데이터입니다.​


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    역시 아래는 실제 치료환자의 갑상선 호르몬과 TBII가 정상으로 돌아와 갑상선이 정상으로 돌아온 혈액검사표인데 빨간 선을 친 갑상선 호르몬 수치를 염두에 두어 보시기 바랍니다. 이 부분이 치료 결과의 핵심입니다.​


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    ​<초진시 혈액 검사:TSH가 떨어지고 있어 TBII가 정상의 하나 0배 이상으로 오른 전형적인 그레이브스 병에 의한 갑상선 기능 항진증>​


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    <치료가 끝난 후, 혈액검사: TBII가 정상으로 돌아오고, 다른 호르몬 수치도 정상으로 돌아와 갑상선 기능 항진증이 정상으로 돌아왔음을 나타내고 있다>아래에는 어느 혈액검사가 중요하며, 임상 프로토콜은 어떻게 되는지 설명하겠습니다.한의학적 갑상선 기능 항진증 치료 한의학적 치료는 환자의 전신적인 몸 상태를 살피는 것에서 출발합니다. 갑상선 기능 항진증은 본래 한의학으로 몸이 튼튼한 실증에 해당하지만 실제로 병이 악화되어 오래 앓음으로써 몸이 허전한 증상이 나오기도 합니다. 갑상선 자체를 치료하기 위해서는 몸에 열을 식히고 염증을 다스리는 처방을 사용하여 면역력을 정상적으로 해야 하는데, 환자는 실로 다양한 증상을 호소하게 됩니다. 이런 때에는 환자의 상태에 맞게 다양한 처방전을 사용하게 됩니다. 실제로, 오랫동안 갑상선 기능 항진증을 앓아 몸이 여위어 신경질적이 된 환자분을 치료하였는데, 치료할 때마다 약물의 구성과 처방을 당시 몸 상태에 맞게 몇 달 이상 치료한 결과, 갑상선 항진증에서 친국이 되신 분도 계십니다. 매우 다양한 정세에 다양한 약물을 구성하여 개인의 체질에 맞는 처방하는 것이 필요합니다.


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    역시 아래 글에서는 갑상선 기능 항진증의 주된 원인인 그레이브스병을 중간에 어떻게 진단하고, 어느 검사 결과를 봐야 하는지를 설명하겠습니다. 바세도우 병은 갑상선 기능 항진증의 가장 일반적인 원인이며 매년 일 00,000명당 20~50건의 발병률을 보여서요 다닌다. 발병률은 30세에서 50세 사이에 정점에 이르지만 모든 연령층에서 영향을 받지만 합니다. 평생의 윗햄.는 여성의 경우 3%, 남성의 경우 0.5%이프니다니다.요오드의 장기적인 식사는 질병의 상험.에 영향을 미치지 않지만 갑작스런 과식은 일시적으로 발병률을 증가시킬 수 있습니다. 바세도우 병 관련 안과 질환의 연간 발생률은 여성 한 00,000명당 일 6건, 남자 한 00,000명당 3건 이프니다니다. 아시아인보다 백인으로 흔할 것이다. 심한 병은 젊은 사람보다 자신이 많은 남성에게서 더 많은 자신감을 가질 수 있습니다. 바세도우 병 환자의 최대 50%로 안과 병증이 발견되고 고런 환자의 3~5퍼센트는 각막의 파괴 또는 시신경 병증의 결과로 시력을 잃지만 합니다. 갑상선 기능 항진증과 안과 병증은 일반적으로 각각 발병한지 1년 이내에 발생합니다만, 수십년 간격으로 발생하는 경우도 있습니다. 갑상선 기능 항진증, 그레이브스병인 것으로 바닥증상 : 갑상선 기능 항진증 그레이브스병의 증상은 갑상선 기능 항진증 발증 시점의 환자 연령과 갑상선 기능 항진증의 심각도 및 기간에 따라 다릅니다. 체중 감량, 피로, 열이 과민증, 진전이나 심계 항진이 가장 흔한 증상이며, 50퍼센트 이상의 환자에서 발생할 것이다. 체중감소, 식욕감소 및 심장증상은 젊은 사람보다 자신감이 많은 사람에게 잘 자신감이 생깁니다. 갑상선 기능 항진증에 의한 심방 세동은 60세 미만의 환자가 드물지만 60세 이상의 환자 때문 0퍼센트 이상으로 발생할 것이다. `언급한 갑상선 종은 자신이 많은 환자의 50%미만에 비해서 자신이 어린 60세 이하의 갑상선 기능 항진증을 가진 대부분의 환자에서 발생할 것이다. 미만성 갑상선 확장이 가장 많지만, 요오드 결핍 택지에 사는 그레이브스병 환자는 결절성 갑상선종이 있습니다. 갑상선 관련 안과 질환 안과 질환은 변형되어 시력을 위협할 수 있습니다. 안구 돌출, 눈꺼풀 부음, 복원은 즉각 응급처치를 해야 한다. 일부 환자들은 초기에 안구건조, 눈물증가, 안구불편을 겪습니다. 이어서 안구증상이 안정되는 단계가 지속됩니다. 바세도우 병 환자에게 쟈싱 타 나는 명확한 안구 이상 증상의 유병률은 다소움 같아요(눈꺼풀 수축:92%, 안구 돌출증:62%, 안구 근육 기능 장애기:43%, 안구의 통증:30%증가된 눈물 흘린다:23%, 시신경 병증:6%). 국소 피부병과 지단 비대증 갑상선 선기 병증은 바세도우 병 환자의 것~4%에서 발생, 심한 안과 증세 환자는 거의 자신전 중입니다. 피부병증은 주로 정강이뼈 앞쪽에 한정되지만 어디서든 발생할 수 있으며 특히 피부외상 후에 발생할 수 있습니다. 지단비대증은 손가락이며 발가락 곤봉지와 대동소이하며 피부병 환자에게만 발생한다. 갑상선 기능 항진증, 그레이브스병의 병인 그레이브스병의 근본원인에 아직 확신이 밝혀지지 않은 유전자 및 후성 유전학적 지금이 주된 후보입니다. 영향을 미치는 유전자는 티로 글로불린, 갑상샘 자극 호르몬 수용체, HLA-DRβ-Arg74, PTPN22, CTLA4, CD25, CD40입니다.다니다 요오드 식사, 담배 연기 노출, 감염, 정서적 스트레스와 같은 환경 요인도 질병의 원인이 될 수 있습니다.CD52-표적화 모노클로 나루 항체인 알렘토우쥬마프을 이용한 요법은 바세도우 병을 유발할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증, 그레이브스병의 진단, 통상적인 전형적인 증상과 혈액검사이기도 합니다.상적인 진단을 할 수 있을 것입니다만, 혈액검사 외에도 방사선 동위원소를 주입 후에 갑상선 흡수 정도를 보는 갑상선 스캔, 초소음파 등등을 시행할 수 있지만, 진단에 제대로 해야 하는 것은 아닙니다.눈이 흩날리는 눈병증도 피부병증과 같은 병리학적 특징이 없고, 미만성 갑상선종도 발견되지 않아 방사성 핵종 스캔으로 진단을 확인할 수 있습니다. 스캔은 역시 결절성 갑상선종 환자로 그레이브스병을 진단하는데 도움을 줍니다.​의 혈액 검사에서 TSH의 수치가 매우 낮아 T3, T4의 수치가 높고 TBII라는 갑상선 항체 수치가 높을 때에 확정할 수 있다. 갑상선 관련 안과 질환 대개안구 돌출이 확실한 경우, 따로 진단을 하지 않습니다. 그런 MRI 등을 찍어보면 대부분의 환자에서 안구의 돌출이 발견됩니다. 단, 안구 증상의 원인이 불확실한 경우 안와 컴퓨터 단층 촬영 또한 자기공명 영상이 필요할 것이다. 비대칭성 안구 돌출의 경우 안와 종양과 동정맥 기형을 감별하는 것이 중요할 것이다. 갑상선 기능 항진증 치료: 그레이브스병 치료 대부분의 갑상선 기능 항진증 환자는 저절로 낫지 않습니다.역시, 현재 흡연중이며, 자기흡연 과거력이 있는 환자의 경우 치료 효과가 떨어지기 때문에 금연은 매우 중요할 것이다.각각의 치료 접근법은 장단점이 있습니다. 합병증이 없을 경우, 항갑상선제는 유럽이며, 북미에서 가장 선호되는 치료제입니다. 방사성요오드자기외과 갑상선 절제술과 같은 절제요법은 평생을 통해 갑상선 호르몬 치료를 필요로 할 것이다.갑상선제 캐더신더와 동아시아에서 가장 많이 각광받는 치료가 약물치료입니다. 메티마졸, 갈비마졸, 프로필티오우라실은 갑상선 펠록시다제를 억제해 갑상선 호르몬 합성을 차단한다. 프로필티오우라실은 역시 티록신의 트리요오드 사일로닌으로의 갑상선 외 가면의 이온화를 차단할 것이다. 메티마졸은 부작용이 적기 때문에 유럽과 북미 택지로 초기 치료에 선호되고 있습니다. 메타졸 및 프로필티오우라실 전체의 치료를 중단한 후, 높은 재발의 험난함을 가지고 있습니다. 일해~~2년 치료 후 최소한 한 2개월간 생화학적 정상 갑상선으로 정의되는 지속적인 완화를 보여서요 다닌다. 환자의 40-50%로 지속적인 완화가발생할 것이다.​ 반대로 내용은 50~60%의 환자가 두 약에 의한 약물 치료는 갑상선 기능의 완전 정상화는 어렵다는 내용 이프니다니다.반복 요법은 성공의 가능성이 더 낮습니다. 재발률은 일 8개월 이상 치료를 받고 항갑상선 제과 레보티록신을 병용하여 더 이상 감소하지 않습니다. 경미한 부작용이 있을 때 환자가 약물을 바꾸고 먹을 수 있지만 환자의 30-50%가 각 약물에 대해서 대동소이한 반응을 보이고 다닌다. 그래서 심각한 부작용을 가진 환자는 어떤 약물도 더 이상 복용해서는 안됩니다.​ ​ 방사성 요오드 치료, 방사성 요오드 요법은 70년간, 바세도우 병 환자에게 널리 사용된 방법으로 몇주 내에 갑상선 기능 항진증 증상을 완화시키고 줄 수 있습니다.이 치료는 방사성 요오드를 먹고 갑상선 조직을 파괴하는 것입니다. 갑상선 기능 항진증을 효과적으로 제거하는 것이지만, 당연히 치료 후 갑상선 기능 저하증이 생기게 됩니다. 갑상선제 치료는 방사선 치료 전후 3-7일 지속하고 효능을 향상시킬 수 있습니다. 방사성 요오드는 암의 위 험. 증가와는 관련이 없지만 안과 질환을 유발하여 자기 악화시키는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 이미 눈이 쏠린 경우에는 안구 돌출을 더 심하게 하는 것으로 알려져 있습니다.수술 약물치료를 몇 년간 계속했을 때에도 효과가 없었을 때에는 갑상선을 절제해 없애버리는 수술을 고려하기도 할 것이다.환자가 외과적 갑상선 절제술을 받기 전에 합병증 상험이자가 나쁜 예후를 최소화하기 위해 갑상선 호르몬이 정상이어야 할 것이다. 전체 갑상선 절제술이 부분 갑상선 절제술보다 상험할 것이다. 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 항진증의 재발 위험.은 반비례하여 잔류 조직의 양에 따라 다릅니다. 수술 일주일 전에 시작하는 무기요오드화물 치료는 갑상선 혈류, 혈관 및 혈액 손실을 감소시킬 수 있으나 수술상의 험에 영향을 미치지 않습니다. 수술은 갑상선종이 큰 환자, 치료 직후에 신장을 원하는 여성, 항갑상선제와 방사선 요오드에 노출되는 것을 피하려는 환자에게 고려할 수 있는 치료법입니다. 수술을 받은 여성은요신을 시도하기 전에 레보티록신으로 혈청갑상선 자극호르몬 수치가 안정화될 때까지 기다리는 것이 좋습니다. 치료 그레이브스병은 입니다.신의 약 0. 한퍼센트에 영향을 주고 특히 부적절한 치료를 받을 경우 어머니와 아이에 악영향을 미치는 데 햄.이 있습니다 태아갑상선기능저하증을 피하기 위해 갑상선기능을 정상범위로 유지하려면 항갑상선제의 최저유효용량을 지켜서 사용해야한다 프로필 티오우라실입니다.제3분기에 쓰고 나머지 기간에 메치마조ー루에서 사용하는 것은 심각한 선천적 결손에 사용됩니다. 최대 50%의 경우 한 분기 만에 갑상선 약물이 중단 될 수 있는데 산후의 재발이 흔한 것이다. 메티마졸도 프로필티오우라실 복용시 모유수유는 안전하며 메티마졸은 산후 복용을 권장하며 영유아 갑상선 기능에 영향을 미치지 않습니다. 안과치료 안과치료는 질병의 단계와 중증도에 달려있습니다. 대부분의 환자는 안구 표면 수분을 유지하는 것과 같은 치료밖에 필요가 없다. 증세가 심하게 시력을 위협하는 질환이 있는 환자는 글루코코코르티코이드 정맥주사 요법을 받습니다. 글루코르티코이드는 염증 증상을 줄이는데 효과적이지만 질병의 진행 과정을 막을 수는 없습니다. 글루코르티코이드와 방사선 요법의 조합은 단독으로 사용되는 치료보다 효과가 매우 높다고 할 것이다.복시환자의 경우, 안구체육의 이상을 교정하기 위해 외과적 감압술 후 사시수술이 다소 따릅니다. 그 후 미용 및 기능적 사고를 마지막으로 해결한다. 그레이브스의 갑상선 기능 항진증 치료에 있어서 방사성 요오드 제거가 안과병증의 상험.을 증가시킨다고 소견되지만, 글루코코르티코이드는 이 상험.을 완화시키는 것으로 생각됩니다. 피부병과 지단비대증국소 글루코코르티코이드는 광범위한 피부병증에 사용될 수 있지만 일반적으로 효과적이지 않습니다. 지단비대증에는 특별한 치료법이 없습니다.


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